(东晋)陈延之著《小品方》

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在魏晋南北朝近200种临床医方书中,形式独特、内容丰富,对后世及国内外影响最大的,当首推陈延之所著的《小品方》。

陈延之(生卒年不详)据传是东晋时期的一位学养深厚的民间专业医生,所著《小品方》大约成书于公元400年前后,宋元时期就已散佚失传。1985年在日本发现了《经方小品》残卷。从这个残卷中可以看出,这部分是陈延之参考了18种、300多卷前人著作编撰而成的,其医学思想和成就,在一定程度上反映了魏晋时期的临床医学水平。

首先,在分卷方法上,它比较完整地体现了内、外、妇、儿、针灸等分科论治的基本框架,反映了当时临床医学的丰富内容和发展。其二,《小品方》十分重视用药的法度,对病人的体质强弱、病情轻重、病程长短等因素与用药剂量的关系,作了重要论述,认为不同情况的病人,应采用不同剂量的药物。现代科学实验结果证明了其科学性。其三,《小品方》对一些常见病的治疗及专科知识有精当、实用的论述。书中对瘿病(地方性甲状腺肿大)的病因认识、症状描述、含碘药物的用法的论述与现代医学的认识基本相似,使人不能不惊叹1500年前中国医生对此病就认识得如此深刻。在妇产科方面,陈延之较早地提出了晚婚晚育的思想。对围产期、产褥期保健,产后护理与调养,对妊娠病、难产病及产后病的治疗都作了论述,很多观点和方法至今仍有指导意义和实用价值。此外,《小品方》记载了多种儿科常见病的治疗方药,其中治疗小儿腹股沟斜疝的方法具有较高的科学价值。

《小品方》之所以广泛流传,影响巨大,除了本身内容丰富、详实、科学以外,还有一个更重要的原因,就是它以普及为目的的创作态度。在该书的序言中,陈延之明确地说,他较全面地记载各科常见病的治疗方法和方药的目的,是让那些不愿做职业医生但却想学一点医术以防病救危的人提供入门书,掌握了这些内容,可以在危急时刻有办法处理。应急和普及入门是其创作宗旨,正因它较好地发挥了这两方面的作用,才得以影响深远。

唐代太医署将《小品方》明确定为必须讲授的教材,日本的《大宝律令》、《廷喜式》等也将其定为教科书,并规定了长达300天的教学时间。南朝陶弘景增补《肘后救卒方》,隋代巢元方的《诸病源候论》,唐代孙思邈的《千金方》,王焘的《外台秘要》,甚至日本丹波康赖的《医心方》,朝鲜礼蒙的《医方类聚》等重要医书,都引录了《小品方》的内容。《小品方》在国内外产生了十分广泛的影响,促进了医学的传播和发展;同时,其普及医学知识的方式对后世乃至今天正确处理普及和提高的关系仍有一定的启示。